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【2019年10月北區親子共學教育實踐班報名表】
時間：2019 / 10 / 19～20
地點：新北市板橋區文化路一段309號（板橋健華新城1F社區活動中心）

這個課程將協助你，在勞累的育兒點滴中，
找到方法拾回愜意的生活
找到力氣實現盼望的親子關係
找到信心更滿意作為父母的自己

有理念澄清討論課，有育兒經驗分享，有親子互動體驗，
你將能重新看見「和孩子之間」，不再重演緊張的生活劇碼。
歡迎你，來做全世界最富有的人，能陪孩子歡笑與成長的人！


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報名資料
主要照顧者的資料將做為聯絡使用，煩請下面提供完整的資料。
雙親一的姓名
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雙親一的臉書名稱及連結
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（我們將以臉書作為聯繫工具，敬請留下臉書連結）
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雙親一的學經歷 / 現職
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雙親一的手機
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雙親二的姓名
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雙親二的臉書名稱及連結
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（我們將以臉書作為聯繫工具，敬請留下臉書連結）
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雙親二的學經歷 / 現職
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雙親二的手機
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大人出席人數
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3
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小孩出席人數
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1
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3
4
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家中小朋友小名 / 排行 / 生理性別 / 年紀
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例如：阿慧 / 老大 / 女生 / 5歲、睿睿 / 老二 / 男生 / 3歲
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居住地
Question Type
可自行斟酌填寫完整地址，或寫到路名/社區皆可。(方便瞭解上課路程，以及與共學團或上課學員的區域性)
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預計參加平日或是假日團
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平日
假日
第 1 列
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1.
第 1 列
2.
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Columns
平日
假日
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請簡述你來上課的動機、以及對親子教養的問題與期許
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保證金匯款訊息
請在匯完保證金之後再填寫報名表，保證金1000元/戶，全勤退費。

帳戶：渣打銀行 (052)
帳號：02720000725223
戶名：賴曉珊

匯款後請將匯款畫面拍照或截圖，以臉書私訊方式提供給實踐班聯絡人 (會持續查看陌生訊息避免漏接)，確認匯款後，我們會邀請你加入 [2019年10月北區親子共學教育實踐班] FB社團，統一發佈相關問題、訊息與行前通知。

主要聯絡人：Fran Lai / 法蘭
臉書帳號：https://www.facebook.com/franlai.1117

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匯款方式
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ATM轉帳
網銀轉帳
臨櫃轉帳
Other…
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匯出帳號的所屬銀行
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匯款帳號後五碼
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從哪裡得知實踐班訊息
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促進會臉書網頁
朋友介紹
朋友的臉書
網路搜尋
海報/傳單
Other…
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報名資料
雙親一的姓名
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雙親一的臉書名稱及連結
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雙親一的學經歷 / 現職
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雙親一的手機
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雙親二的姓名
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雙親二的臉書名稱及連結
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雙親二的學經歷 / 現職
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雙親二的手機
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大人出席人數
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小孩出席人數
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家中小朋友小名 / 排行 / 生理性別 / 年紀
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居住地
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預計參加平日或是假日團
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請簡述你來上課的動機、以及對親子教養的問題與期許
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保證金匯款訊息
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匯出帳號的所屬銀行
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匯款帳號後五碼
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從哪裡得知實踐班訊息
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